VACANCES 2014

inscription au centre de Biscarrosse

Nom de l'enfant

Prénom de l'enfant

jour de naissance

Sélectionner... 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

mois de naissance

Sélectionner... janvier février mars avril mai juin juillet aout septembre octobre novembre décembre

année de naissance

Sélectionner... 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997

Sexe de l'enfant

Garçon Fille

Etablissement scolaire

Choix du séjour

Date et prix du séjour

Sélectionner... Moussaillons 6-9 ans 6 jours du 05/07 au 10/07 58 à 384 € Aventures en radeau 8-12 ans 6 jours du 10/07 au 15/07 58 à 384 € Aventures en radeau 8-12 ans 7 jours du 17/07 au 23/07 63 à 420 € Petits Pirates 6-9 ans 7 jours du 17/07 au 23/07 63 à 420 € Petits Pirates 6-9 ans 7 jours du 23/07 au 29/07 63 à 420 € Petits Pirates 6-9 ans 7 jours du 01/08 au 07/08 63 à 420 € Petits Pirates 6-9 ans 13 jours du 17/07 au 29/07 111 à 741 € Petits Pirates 6-9 ans 13 jours du 01/08 au 13/08 111 à 741 € Toutes voiles dehors/Passeport voile 8-14 ans 7 jours du 17/07 au 23/07 67 à 448 € Toutes voiles dehors/Passeport voile 8-14 ans 7 jours du 23/07 au 29/07 67 à 448 € Toutes voiles dehors/Passeport voile 8-14 ans 7 jours du 01/08 au 07/08 67 à 448 € Toutes voiles dehors/Passeport voile 8-14 ans 7 jours du 07/08 au 13/08 67 à 448 € Toutes voiles dehors/Passeport voile 8-14 ans 13 jours du 17/07 au 29/07 160 à 793 € Toutes voiles dehors/Passeport voile 8-14 ans 13 jours du 01/08 au 13/08 160 à 793 € Passeport surf 9-14 ans 7 jours du 23/07 au 29/07 87 à 581 € Passeport surf 9-14 ans 7 jours du 01/08 au 07/08 87 à 581 € Passeport surf 9-14 ans 7 jours du 07/08 au 13/08 87 à 581 € Passeport surf 11-17 ans 7 jours du 15/08 au 21/08 87 à 581 € Passeport surf 11-17 ans 7 jours du 21/08 au 27/08 87 à 581 € Sensation Glisse 11-17 ans 6 jours du 05/07 au 10/07 61 à 408 € Sensation Glisse 11-17 ans 6 jours du 10/07 au 15/07 61 à 408 € Sensation Glisse 11-17 ans 11 jours du 05/07 au 15/07 104 à 693 € Sensation Glisse 11-17 ans 7 jours du 15/08 au 21/08 71 à 476 € Sensation Glisse 11-17 ans 13 jours du 15/08 au 27/08 188 à 819 €

Lieu de rendez-vous

Sur le centre Mont de Marsan Saint Paul lès Dax

Aides

Aide CAF

CAF

Aide MSA

MSA

Numéro d'allocataire

Avez vous droit à d'autes aides ? (commune, comité d'entreprise...)

Oui Non

Si oui, précisez l'organisme

Responsable de l'enfant

Responsable de l'enfant

Père Mère Tuteur

Nom du responsable

Prénom du responsable

Adresse

Code postal

Commune

Téléphone fixe

Téléphone portable

Téléphone Autre

Précisez (travail...)

Situation de famille

Profession

email

Observations

Avant de pouvoir envoyer votre formulaire vous devez recopier le code suivant: